Artrose na Coluna: Diagnóstico e Tratamento Especializado

O que é artrose na coluna?

A artrose na coluna, também chamada de espondiloartrose ou espondilose, é o desgaste progressivo das estruturas da coluna vertebral — incluindo os discos intervertebrais, as articulações facetárias e os ligamentos. É um processo degenerativo natural que faz parte do envelhecimento, mas que em algumas pessoas evolui de forma mais intensa, causando dor, rigidez e limitação funcional.

A condição pode afetar qualquer segmento da coluna, sendo mais comum na região lombar (espondiloartrose lombar) e na região cervical (espondiloartrose cervical). Com o tempo, o desgaste pode levar ao estreitamento do canal vertebral (estenose) e à compressão das raízes nervosas.

Degeneração discal

A degeneração discal é o componente central da artrose na coluna. Os discos intervertebrais perdem água e elasticidade ao longo dos anos, tornando-se mais finos e menos eficientes como amortecedores. Esse processo pode causar:

• Redução do espaço entre as vértebras (diminuição da altura discal)
• Protrusões e abaulamentos discais
• Instabilidade segmentar
• Sobrecarga das articulações facetárias
• Formação de osteófitos (bicos de papagaio)

Artrose facetária

As articulações facetárias são pequenas articulações localizadas na parte posterior da coluna que permitem e controlam os movimentos vertebrais. Assim como qualquer articulação do corpo, elas podem sofrer desgaste (artrose), causando dor, inflamação e rigidez.

Quando a artrose facetária é significativa, a hipertrofia das articulações pode causar estenose foraminal — o estreitamento do espaço por onde a raiz nervosa sai da coluna. Essa compressão radicular provoca dor irradiada, formigamento e, em casos mais graves, fraqueza muscular no membro correspondente.

Diagnóstico

O diagnóstico da artrose na coluna é feito pela combinação da avaliação clínica com exames de imagem:

• Radiografia da coluna: Mostra a redução do espaço discal, osteófitos (bicos de papagaio), esclerose das facetas e alterações no alinhamento vertebral.
• Ressonância magnética (RM): Avalia o estado dos discos, a presença de compressão nervosa, edema ósseo e alterações inflamatórias nas facetas.
• Tomografia computadorizada (TC): Detalhamento da anatomia óssea, útil para planejamento cirúrgico.
• Bloqueio diagnóstico: Infiltração anestésica guiada por imagem nas articulações facetárias para confirmar se são a fonte da dor.

Tratamento conservador

A grande maioria dos casos de artrose na coluna pode ser tratada de forma conservadora, com excelentes resultados:

• Medicamentos para controle da dor e inflamação
• Fisioterapia com foco em fortalecimento muscular, alongamento e mobilidade
• Exercícios regulares — especialmente pilates, hidroginástica e caminhada
• Controle do peso corporal
• Infiltração facetária guiada por imagem para alívio da dor
• Rizotomia (bloqueio de ramo medial) para dor facetária refratária

Quando a cirurgia é necessária?

A cirurgia é reservada para casos em que o tratamento conservador não trouxe alívio adequado ou quando há complicações:

• Estenose do canal vertebral com compressão nervosa sintomática
• Déficit neurológico progressivo
• Dor incapacitante que não respondeu ao tratamento conservador por 3 a 6 meses
• Instabilidade vertebral com dor mecânica refratária
• Claudicação neurogênica

Convivendo com a artrose na coluna

A artrose na coluna é uma condição crônica, mas isso não significa que o paciente precisa conviver com dor. Com o tratamento adequado, a maioria das pessoas consegue controlar os sintomas e manter uma vida ativa e funcional.