Especialista em Tratamento de Hérnia de Disco Cervical e Lombar

O que é a hérnia de disco?

A hérnia de disco ocorre quando o disco intervertebral — estrutura que funciona como amortecedor entre as vértebras — se rompe ou se desloca, comprimindo as raízes nervosas ou a medula espinhal. É uma das causas mais comuns de dor na coluna e pode afetar a região cervical (pescoço) ou lombar (parte baixa das costas). Estudos epidemiológicos estimam que a prevalência de hérnia de disco sintomática varia entre 1% e 3% da população adulta (Jordan et al., BMJ, 2009).

Quando a hérnia comprime um nervo, o paciente pode sentir dor intensa que irradia para a perna (no caso da hérnia lombar, conhecida como dor ciática) ou para o braço (no caso da hérnia cervical). Além da dor, podem ocorrer formigamento, dormência e até fraqueza muscular.

Hérnia de disco lombar

A hérnia de disco lombar é a mais frequente e afeta a parte baixa da coluna. O principal sintoma é a dor ciática — uma dor que começa na região lombar e irradia pela nádega, parte posterior da coxa e pode chegar até o pé. Essa dor costuma piorar ao sentar, tossir ou fazer esforço.

Na maioria dos casos, o tratamento conservador com medicamentos, fisioterapia e mudanças de hábitos é suficiente para resolver o quadro. A cirurgia é indicada quando há falha do tratamento conservador após 6 a 12 semanas, quando há déficit neurológico progressivo (fraqueza muscular) ou quando a dor é incapacitante.

Hérnia de disco cervical

A hérnia de disco cervical afeta a região do pescoço e pode causar dor irradiada para o ombro, braço e mão (cervicobraquialgia), além de formigamento e dormência. Em casos mais graves, pode comprimir a medula espinhal, causando dificuldade para andar e perda de coordenação motora (mielopatia cervical).

O tratamento da hérnia cervical segue a mesma lógica: priorizar o tratamento conservador e indicar cirurgia quando necessário. As técnicas cirúrgicas incluem a discectomia cervical anterior com colocação de prótese de disco (que preserva o movimento) ou artrodese (fusão vertebral).

Quando a cirurgia é necessária?

O Dr. Paulo Cortez avalia cada caso individualmente. A cirurgia é considerada quando:

• O tratamento conservador não trouxe alívio após 6 a 12 semanas
• Há déficit neurológico progressivo (fraqueza, perda de sensibilidade)
• Há síndrome da cauda equina (urgência cirúrgica)
• A dor é incapacitante e impede as atividades diárias
• Há compressão medular com sinais de mielopatia

Técnicas cirúrgicas avançadas

O Dr. Paulo Cortez utiliza as técnicas mais modernas disponíveis para o tratamento cirúrgico da hérnia de disco, sempre priorizando abordagens minimamente invasivas:

• Endoscopia da coluna: Procedimento realizado por vídeo com incisão de menos de 1 cm. Permite alta hospitalar em até 24 horas e retorno rápido às atividades.
• Microdiscectomia: Técnica com microscópio cirúrgico que permite a remoção precisa do fragmento herniado com mínima agressão aos tecidos.
• Prótese de disco cervical: Substitui o disco doente preservando o movimento natural da coluna cervical.

Recuperação após a cirurgia

Com as técnicas minimamente invasivas, a recuperação é significativamente mais rápida. Na maioria dos casos, o paciente recebe alta hospitalar em 24 a 48 horas e pode retornar às atividades leves em 2 a 4 semanas. A fisioterapia pós-operatória é fundamental para otimizar os resultados.

Hérnia de disco tem cura sem cirurgia?

Sim. Na maioria dos casos (cerca de 80-90%), a hérnia de disco melhora com tratamento conservador adequado. O corpo tem capacidade de reabsorver parte do material herniado ao longo do tempo. O tratamento conservador inclui medicamentos, fisioterapia, fortalecimento muscular e mudanças de hábitos. A cirurgia é reservada para os casos que não respondem ao tratamento ou que apresentam sinais de gravidade neurológica.