Se você tem dor na coluna, provavelmente já ouviu que precisa "fortalecer a musculatura". Mas por quê? O que exatamente os músculos fazem pela sua coluna — e o que acontece quando eles enfraquecem?
A resposta está na ciência: dezenas de estudos publicados nas últimas duas décadas demonstram que a musculatura paravertebral — os músculos que envolvem a coluna — é o principal sistema de proteção contra dor lombar, hérnias de disco, estenose e deformidades. Quando esses músculos atrofiam, a coluna fica vulnerável.
Os músculos que protegem sua coluna
A coluna vertebral não se sustenta sozinha. Ela depende de um sistema muscular complexo para manter a estabilidade, absorver impactos e permitir movimentos seguros. Os principais músculos envolvidos são:
Multífido
O principal estabilizador segmentar da coluna lombar. Conecta vértebra a vértebra e controla movimentos finos. Sua atrofia é o achado mais consistente em pacientes com dor lombar crônica.
Eretores da Espinha
Grupo muscular que percorre toda a coluna. Mantém a postura ereta, controla a flexão do tronco e distribui cargas ao longo da coluna vertebral.
Transverso do Abdômen
O "cinto" natural do corpo. Ao se contrair, aumenta a pressão intra-abdominal e estabiliza a coluna lombar antes de qualquer movimento.
Psoas e Quadrado Lombar
Conectam a coluna lombar à pelve e às pernas. Quando encurtados ou fracos, alteram a curvatura lombar e sobrecarregam os discos intervertebrais.
Juntos, esses músculos formam o que chamamos de core — o centro de estabilidade do corpo. Quando funcionam bem, protegem a coluna como um colete natural. Quando atrofiam, a coluna fica exposta.
O que a ciência diz: atrofia muscular e doenças da coluna
A relação entre fraqueza muscular e problemas na coluna não é apenas uma teoria — é um achado consistente em estudos de imagem (ressonância magnética) e em pesquisas clínicas com milhares de pacientes.
Atrofia e dor lombar
Uma revisão publicada no Global Spine Journal (He et al., 2020) analisou a literatura disponível e concluiu que a atrofia dos músculos paravertebrais está associada a dor lombar, doenças degenerativas da coluna e piores resultados após cirurgias. A integridade muscular paravertebral desempenha papel crítico na prevenção e no tratamento da dor lombar.
Atrofia e resultados cirúrgicos
Estudo prospectivo de Ghimire et al. (2024) demonstrou que a atrofia muscular paravertebral está diretamente associada a piores resultados funcionais em pacientes operados por doença degenerativa lombar — incluindo hérnia de disco, estenose do canal e espondilolistese.
Sarcopenia e deformidade
Park et al. (2023), publicado no Neurospine, demonstrou que a perda de massa muscular esquelética está associada à perda da lordose lombar e ao desequilíbrio sagital — ou seja, a coluna perde sua curvatura natural e o paciente "cai para frente", gerando dor e incapacidade.
Força muscular e qualidade de vida
Tanaka et al. (2023), no Scientific Reports, mostrou que a força muscular do tronco — mais do que a massa muscular isolada — é o fator que mais influencia o alinhamento da coluna, a dor lombar e a qualidade de vida. Ou seja: não basta ter músculo, é preciso que ele seja funcional.
O que causa a atrofia dos músculos da coluna?
A atrofia muscular paravertebral não acontece de uma hora para outra. É um processo progressivo, geralmente silencioso, que pode ser acelerado por diversos fatores:
- Sedentarismo: O fator mais comum. Músculos que não são solicitados perdem massa e força progressivamente.
- Envelhecimento (sarcopenia): A partir dos 30 anos, perdemos cerca de 3-5% de massa muscular por década se não houver estímulo adequado.
- Dor crônica: A dor lombar crônica inibe a ativação do multífido, criando um ciclo vicioso: dor → inibição muscular → mais atrofia → mais dor.
- Cirurgias prévias: Abordagens cirúrgicas abertas podem lesar a musculatura paravertebral. Por isso, técnicas minimamente invasivas preservam mais músculo.
- Postura prolongada: Ficar sentado por muitas horas desativa os estabilizadores profundos e sobrecarrega os discos.
- Desnutrição proteica: Ingestão insuficiente de proteínas impede a síntese muscular e acelera a perda de massa magra.
Na ressonância magnética, a atrofia se manifesta como infiltração gordurosa — o tecido muscular saudável (escuro na imagem) é progressivamente substituído por gordura (claro). Kalichman et al. (2017), em revisão com 304 citações, identificou três sinais de degeneração muscular na imagem: redução do tamanho muscular, diminuição da densidade radiográfica e aumento dos depósitos de gordura.
Como fortalecer a musculatura e proteger a coluna
A boa notícia: a atrofia muscular pode ser prevenida e, em muitos casos, revertida com exercícios adequados. Uma revisão sistemática de Gordon et al. (2016), citada mais de 725 vezes, demonstrou que programas de estabilização lombar aumentam a estabilidade da coluna ao treinar padrões motores musculares, reduzindo significativamente a dor lombar.
Estratégias baseadas em evidência
Musculação causa hérnia de disco?
Essa é uma das dúvidas mais comuns no consultório. A resposta curta: não, a musculação bem orientada não causa hérnia de disco — ela protege contra hérnias.
O risco existe apenas com execução inadequada: carga excessiva sem progressão, movimentos com flexão lombar sob carga pesada (como agachamento com arredondamento da coluna) ou exercícios de alto impacto sem preparo prévio.
Com técnica correta, progressão adequada e orientação profissional, a musculação é uma das melhores formas de prevenir problemas na coluna — porque fortalece exatamente os músculos que protegem os discos e as articulações vertebrais.
Preservação muscular na cirurgia de coluna
Quando a cirurgia é necessária, a preservação da musculatura paravertebral é um dos fatores que mais influenciam o resultado. Fan et al. (2009), em estudo com 465 citações, demonstrou que abordagens minimamente invasivas causam menos lesão ao multífido, resultando em menos dor pós-operatória e menor incapacidade funcional em comparação com cirurgias abertas convencionais.
Essa é uma das razões pelas quais o Dr. Paulo Cortez prioriza técnicas minimamente invasivas — como endoscopia de coluna, microdiscectomia e acessos laterais (XLIF/OLIF) — sempre que o caso permite. Menos agressão muscular significa recuperação mais rápida e melhor resultado a longo prazo.
Referências científicas
- He K, et al. The Implications of Paraspinal Muscle Atrophy in Low Back Pain, Thoracolumbar Pathology, and Clinical Outcomes After Spine Surgery. Global Spine J. 2020;10(5):657-671.
- Ghimire N, et al. The impact of paraspinal muscle morphology on functional outcome in patients with degenerative lumbar spine disease undergoing surgery. North Am Spine Soc J. 2024.
- Regev GJ, et al. Impact of sarcopenia and multifidus atrophy on outcomes. Spine J. 2025.
- Park MW, et al. Relationships Between Skeletal Muscle Mass, Lumbar Lordosis, and Sagittal Balance. Neurospine. 2023;20(1):151-160.
- Tanaka Y, et al. Muscle strength rather than appendicular skeletal muscle mass might affect spinal sagittal alignment, low back pain, and health-related quality of life. Sci Rep. 2023;13:8835.
- Gordon R, Bloxham S. A Systematic Review of the Effects of Exercise and Physical Activity on Non-Specific Chronic Low Back Pain. Healthcare. 2016;4(2):22.
- Kalichman L, et al. The Association between Imaging Parameters of the Paraspinal Muscles, Spinal Degeneration, and Low Back Pain. Biomed Res Int. 2017:2562957.
- Mamatha H, et al. A comparative imaging analysis of paraspinal muscles in healthy individuals and chronic low backache patients. J Clin Orthop Trauma. 2024.
- Fan SW, et al. Multifidus muscle changes and clinical effects of one-level posterior lumbar interbody fusion. Eur Spine J. 2010;19(1):12-20.
- Evans AR, et al. Sarcopenia and the management of spinal disease in the elderly. GeroScience. 2025;47:1363-1378.
Aviso: Este conteúdo tem finalidade educativa e não substitui uma consulta médica. O diagnóstico e o tratamento dependem da avaliação clínica individualizada. Antes de iniciar qualquer programa de exercícios, consulte um profissional de saúde. Dr. Paulo Cortez — CRM-RJ 747505 | RQE 19473.